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虫歯の原因はさまざまで

虫歯ということは誰でも知っていると思います。小さい時から、よく母に「ちゃんと歯磨きしなさい、そうしないと虫歯に名なるんですよう」と言われましたが、小さい時からずっと歯磨きの習慣をちゃんと守って生きていきました。でも、そうといっても、また虫歯にかかるなんてなぜでしょうか。虫歯ということは、どうして生じたのでしょうか。今日は虫歯について少し検討していきましょう。『歯科用品』

虫歯の原因はさまざまで、人それぞれの生活習慣や環境などが複雑に絡み合って発症する病気なのです。主に細菌、砂糖、歯質は要因です。口腔内には多くの細菌が存在します。中には多くの原因は虫歯菌としてのミュータンス菌です。人の口腔内にも存在し、虫歯の原因菌の一つで、歯垢をつくり、歯を溶かす酸をつくります。歯垢を形成した後、臼歯の咬合面の溝に付着しています。

虫歯の進行については、大体以下の五つの進みで進行していきます。

*　C0：歯の表面の脱灰（再石灰化が期待できます）『口腔内カメラ』
ほとんど問題なく、正しい歯ブラシと定期検査で進行を止める事が可能です。

*　C1：エナメル質内の虫歯
*　C2：象牙質内の虫歯
C1、C2は削る必要が出てくる虫歯です。虫歯の大きさや部位によっても変わりますが、保険では基本的に銀歯のつめ物になる事が多いです。小さいものや力のかからない部位なら白い樹脂で埋める事も可能です。

*　C3：神経まで達する虫歯
かなり大きい虫歯です。患者様自身もはっきり分ると思います。

*　C4：根だけになってしまった虫歯
歯がほとんど欠けてしまい、根だけになった場合が多いです。たいていは抜歯になりますが、根の状態が良ければ差し歯にする事も出来る可能性があります。

虫歯の治療については、現在上達の歯科機器などがいっぱいそろっていますので、なんのご心配もいりません。虫歯にかかると、そのまま放置することをやめて、早めに治療をしてもらいましょう。『歯科技工材料』

口臭の原因となります

歯のクリーニング（歯石の除去、着色の除去）は表面の汚れを綺麗に取り去りますが、歯のもともと持っている色は落とせません。『超音波スケーラー』

そこで歯そのものを明るく白くしたい方に、ホワイトニングをお勧めします。これは歯みがきや歯のクリーニングでは落ちない、加齢や遺伝による歯の黄ばみを、歯を削ることなく白くする方法で、本来の歯の色よりも白くすることが出来ます。天然の歯を白くしていくため、自然な色の仕上がりになります。

ホワイトニングには、歯科医院で専用の器具を使って行う「オフィスホワイトニング」と患者さんが自宅で行える「ホームホワイトニング」との2種類がございます。『生体情報モニタ』

舌の表面に溜まっていて口臭の原因になっているといわれている舌苔が気になっている方も多いのではないのでしょう。そして、他に虫歯や歯周病などにより、口臭することもよくありますね。それだけではなく、歯石などが多く貯まる場合も、口臭になる可能性が高いです。単なる口臭を出る場合も、できるだけ早めに医者のところに行きましょう。歯科器具などでしっかり診査して行きましょう。『口腔内カメラ』

　　歯に歯石が付くと表面はザラザラし、歯垢が付きやすくなります。歯石の上の歯垢は歯磨きをしても取りにくく、歯石が歯と歯の間に詰まってしまうこともあります。溜まった歯垢は発酵し、ガスを発生させ口臭の原因となります。そして、歯垢のせいだけではなく、歯石を多く貯まると、歯茎から出血しやすくなります。細菌が歯茎を刺激し、歯茎から出血させます。歯茎から出血した血の匂いは血生臭いと言われるように口臭の原因となります。『オートクレーブ』

　　また、毎日の歯磨きでは、歯と歯の間の歯垢や差し歯の下の口臭が気になる方も多いのではないでしょうか。歯と歯の間や差し歯の隙間は最も虫歯になりやすい場所です。実は虫歯は冷たいものがしみたり、痛みが出なくても進行し、自分では気づかずに歯が腐って口臭が出てくることがあるのです。

　　口臭の嫌な臭いの原因物質のうち最も割合が多いのは、実は硫化水素です。硫化水素は、火山や温泉で嗅いだことある方が多いであろう、あのニオイです。腐った卵の臭い、硫黄の臭いと思われる方が多いと思います。『マイクロモーター』

顎関節症を矯正するときには

顎関節症の代表的な症状顎関節症の代表的な症状は，「あごが痛む（顎関節痛）」，「口が開かない（開口障害）」．「あごを動かすと音がする（顎関節雑音）」の三つで，このうち一つ以上の症状があり，鑑別診断で他の疾患がない病態を「顎関節症」といいます．顎関節症を矯正するときには、よく歯科機器を使います。『歯科材料』

自分で出来る「顎関節症」テスト

※　鏡を見ながら、顎を大きくゆっくり開けてからゆっくり閉じてください。そのときに顎が左右に揺れている。

※　顎を大きく開けたとき、左右で開けにくい方の顎がある。

※　顎を開けたり閉じたりする時にカチッとクリック音がする。

※　鏡の前で、大きく下を出してください。舌はまっすぐ出ていますか？舌が少しでもカ※　ーブして出ていると、顎関節を支えている筋肉にゆがみがある可能性があります。

※　顔を見て、左右の眼のラインと口角のラインが並行ではない。『歯科機械』

※　口を開閉するとき顎に痛みを感じる。（痛みがある時点で顎関節症の疑いが高いです。）

症状が似ている病気

発作性神経痛(舌咽神経痛、三叉神経痛)、歯や歯周組織・舌など口の中の病気、耳・鼻・喉・唾液線の病気、慢性頭痛(片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛)、症候性頭痛(脳腫瘍、脳内出血など)、シェーグレン症候群、慢性関節リウマチ、全身性紅斑性狼瘡、線維筋痛症、通風、甲状腺機能亢進症、心因性疼痛、神経因性疼痛『歯科機器』

訓練療法

　　急性期の痛みが和らいできたら、少し痛みを感じる程度に関節を動かし、筋肉を引き延ばす訓練療法を行うと痛みの改善が早まります。ただ、これはいわゆるリハビリトレーニングですので、自己判断で行うのではなく、歯科医あるいは日本顎関節学会ホームページに公表されている「顎関節症の初期治療のための診療ガイドライン」にある指示に従ってください。『歯科器具』

歯痛の原因の1つに挙げられますが

歯痛は大抵が深い虫歯や歯周病の治療の結果、歯髄に炎症が生じる事で起きます。歯科医はこうした治療（歯科機器により根管治療、歯周治療）を適切に行う事ができますし、それにより痛みは治療後消えて行きます。しかしながら、非歯原性疼痛はそうした処置を行っても痛みは取れませんし、また診断上、明らかに歯に原因が無いにも関わらずなぜかその歯に痛みが発生するのが特徴です。それでは、非歯原性疼痛の原因について一緒に見ましょう。『歯科用品』

原因というと、大体以下のように挙げられます。

１．歯牙破折
クラックトゥースは持続的な歯痛の原因の1つに挙げられますが、明らかな兆候が無いため、特定するのが難しいという特徴があります。

２．歯根膜痛
歯根膜とは歯槽骨の中にある、歯を支える組織です。歯ぎしりや咬合の問題や外傷は歯根膜に炎症や痛みを起こします。

３．筋痛に関連した歯痛
側頭筋や咬筋と言った筋または筋膜が原因の歯痛の場合、その痛みは局所的に該当部位を押さえると、鈍いずきずきした歯の痛みを呈します。

４．三叉神経痛『オートクレーブ』
三叉神経痛はこの神経に何らかの問題が生じた状態を指します。その痛みの特徴は、短く、鋭く痛む、電撃痛様の、歯磨きしたり食事したり顔を触れたりといった組織に害を与えない程度の僅かな接触で生じるものです。

５．頭痛に関連した歯痛
偏頭痛、群発性頭痛、持続性片側性頭痛は頭部の神経や血管の形状の変化によっておきる頭痛として知られています。こうした場合、痛みが歯に起きる事があります。

６．心疾患に関連した歯痛
心疾患がある場合、肩や腕あるいは顎に痛みを発生させます。また歯にも痛みが起こる事があります。

７．心理学的な痛み
ストレスや筋緊張、不安や抑圧された心の状態が痛みに寄与することは知られていますが、心理学的要因と非歯原性疼痛の因果関係はまだ確立されていません。『光重合器』

無題

骨誘導再生法（GBR法）とは、骨幅や高さが足りない場合に骨の再生を促す特殊な膜を使用して骨量を増やす方法です。骨の量の不足によりインプラントが完全に骨の中におさまりきらず、インプラントの一部が骨の外側に露出してしまうことが予想されるケースに対し、露出が予想される部分にメンブレンと呼ばれる人工膜を覆い被せることにより骨の再生を促します。　インプラント治療に関しては、COXO®歯科用インプラント機器/インプラント装置/インプラントシステームC-Sailorという歯科機器があります。『パルスオキシメーター』

歯槽骨は歯を支えるための骨で、歯が無くなると急速に吸収してしまいます。ＧＢＲ法を用いれば、歯槽骨が欠損した部分も骨を移植することなく再生が可能となっています。しかし、外科的なトレーニングがなく未熟な状態で施術すると重篤な感染を招来したり、うまく骨が再生できないこともあります。感染させないような外科的管理、膜を設置した創の縫合処理などハードルも高くその割には、骨移植のような大幅な骨高の造成は望めません。むしろ、移植骨の吸収を抑制する目的で当センターでは採用しています。

通常であれば、インプラント埋入手術前に必要な骨の厚みを先に作ってしまうか、もしくはインプラントの手術のときに同時に作ることがあります。歯槽骨で欠損した部分の再生が可能であり、近年のインプラントの普及によって注目されている歯科技術の一つです。『超音波スケーラー』

骨誘導再生法（GBR法）を利用して、骨の再生までは、やや四～六ヶ月がかかります。患者様により個人性がありますので、それぞれ時間が違います。４～６ケ月で骨が再生され、インプラントが安定します。

複雑で木の枝のように分岐した根管を無菌的状態に近づけるために、根管を化学的に洗浄することは欠かません。次亜塩素酸ナトリウム水溶液で根管を洗浄することがスタンダードです。適切な根管洗浄を行なうためには、ラバーダムの使用と漏斗状の根管形成が欠かせません。『生体情報モニタ』

《根管清掃剤使用上の注意》

・根尖孔の外に漏出させない⇒弱圧

・使用後は十分に洗い流す⇒根管に残留させない

・ラバーダム防湿をしっかり行う⇒口腔粘膜保護

《根管消毒剤の必要性》『ハンドピース』

・機械的清掃と化学的清掃では根管象牙質深層の消毒が不十分である

→根管内に消毒薬を貼薬し、細菌を除去する。

・再感染を防ぐ

折れ込み器具除去のステップ