歯科について

歯がしみる、痛いといった症状の原因として考えられるのが、虫歯と知覚過敏です。虫歯は、虫歯原因菌の出す酸によって歯が溶かされているのに対して、知覚過敏は歯の表面にあるエナメル質がすり減ったり欠けたりすることで象牙質が露出し神経が刺激されている状態を言います。いずれも、しみる・痛いといった症状があるようでしたら、歯科医院で歯科器具により適切な処置を行う必要があります。『スケーラー』

　自分でできる知覚過敏の改善法

1、歯ブラシの圧を弱くする

　硬めの歯ブラシや歯を磨くときに力いっぱい磨くと、歯や歯茎に傷がつき知覚過敏になります。歯ブラシの硬さは普通の物を使い、歯を磨くときは歯ブラシの毛先が多少しなる程度の力で磨くと知覚過敏が治ってきます。『小型エアーコンプレッサー』

２．キシリトールガムをかむ

　唾液の中にはカルシウムやリン酸など歯の成分であるミネラルがたくさん含まれています。食事の時によく噛み、キシリトールガムなどで唾液を多く出すと、溶け出したミネラルを補うことができるため、知覚過敏が治ってきます。『口腔内カメラ』

３．知覚過敏用歯磨き粉「シュミテクト」を使う

　知覚過敏用の歯磨き粉は、硝酸カリウム（カリウムイオン）という薬用成分が含まれています。この成分が歯の神経の周りにバリアを作り、知覚過敏を軽減させます。『オートクレーブ』

　知覚過敏は身近な病気です。自分で注意をすれば改善できることもありますし、歯医者で治さなくてはいけないこともあります。心配なことをいつでも相談できるかかりつけの歯医者を作っておけば安心です。『マイクロモーター』

歯科ハンドピースは内部パーツが繊細な器具で、日常のメンテナンスにより、内部パーツを壊したりしてハンドピースを壊すことがよくあります。なお、歯科ハンドピースのほうは、できるだけ説明書や専門医の指導でメンテナンスを行うことがおすすめします。今日は、ハンドピースについての注意事項について少しお話します。『歯科材料』

　１．適当なバーを使用する

　ハンドピースと相応できないバーを使うと、ベアリングを摩損して、ハンドピースの寿命を減らします。バーの方は、ハンドピースの回転数と相応できるバーを使用してください。長すぎるバーや短すぎるバーなどを使用せずに、注意してください。また、定期的にバーを交換しておいてください。

　２．正しく注油する

　注油はメンテナンスの一番重要な一環とされます。注油中には、合格なオイルが大切です。オイルが悪いと、ハンドピースを塞いたりすることがあります。『歯科器具』

　３．適当な気圧

　誰でも知っていますが、ハンドピースはユニットからもらった気圧で稼働しています。でも、ハンドピースごとに、自分に適応な気圧があります。ですから、使用前には、ちゃんと説明書を読んで、ハンドピースに適当な気圧を調整してください。気圧が高すぎる

とハンドピースを壊して、低すぎると、出力が小さくなって治療には力なれません。『歯科機械』

　５．コンプレッサーの選択

　コンプレッサーの方は、オイルなしのコンプレッサーがおすすめします。

　注意事項：

　１．酸性な液にソークすることは禁止。

　２．超音波クリーナーでハンドピースを洗浄することは禁止。

　３．滅菌後、乾燥は無視せず。

　４．衝突などを禁止。

『歯科機器』

「口腔衛生管理体制加算」は、歯科医師又は歯科医師の指示を受けた歯科衛生士が、介護職員に対する口腔ケアに係る技術的助言及び指導を月１回以上行っている場合、利用者ごとに１月につき30単位を算定します。『高圧蒸気滅菌器』

この加算を算定するには、施設において、歯科医師又は歯科医師の指示を受けた歯科衛生士の技術的助言及び指導に基づき、入所者または入院患者様の口腔ケア・マネジメントに係る計画書が作成されていることが必要です。

「口腔ケア・マネジメント計画書」は、個々の入所者の口腔ケア計画ではなく、事業所で1枚を作成します。

この計画書の“指示内容の要点”の部分以外は、一度作成すれば体制に大きな変更がない限り修正は不要です。“指示内容の要点”の欄は、施設側が毎月受けた指導・助言の内容の要点を記載します。

なお、「口腔衛生管理体制加算」は、歯科医院により歯科訪問診療料又は訪問歯科衛生指導料を算定した日の属する月であっても算定できますが、介護職員や入所者に対する助言・指導は歯科訪問診療や訪問衛生指導の実施時間外に行う必要があります。『オートクレーブ』

口腔衛生管理加算
新設された「口腔衛生管理加算」は、歯科医師の指示を受けた歯科衛生士が、入所者に対し、口腔ケアを月４回以上行った場合に、当該利用者ごとに１月につき110単位を加算するものです。

ただし、口腔衛生管理体制加算を算定していない場合には算定できません。施設が口腔衛生管理加算に係るサービスを提供するには次の要件があります。

このサービスを実施する同一月内における医療保険による訪問歯科衛生指導の実施の有無を入所者又はその家族等に確認し、当該サービスについての説明と同意を得た上で行います。『光重合器』

将来の正しいかみ合わせについて『歯科医療機器』

現代は硬い食べ物を食べる事が少なくなり、顎が発達しないため昔の人よりも顎が小さくなっています。そのため、お子さんの歯並びが悪くなるのを予防しようと考えているのであれば、よく噛んで食べさせることをおすすめします。歯並びが悪いと見た目が悪くなるだけではありません。噛み合わせも悪くなり、身体に様々な悪影響を与えてしまいます。噛み合わせの悪さが引き起こす影響をご紹介します。

虫歯になりやすくなる

噛み合わせが悪いということは、歯並びが悪いということです。乱れた歯並びは、歯ブラシが届きにくいスペースを多く生み出してしまいます。歯磨きがうまく出来ないと食べかすや歯垢が残るため、当然虫歯にもなりやすくなります。また、噛み合わせが悪く口呼吸になりがちなお子さんは、口内が乾燥しやすくなっています。乾燥は細菌が繁殖しやすくなるため、さらに虫歯になる可能性が高まります。『歯医者 器具』

発音への影響

発音は舌の動きが重要になります。歯並びは口輪筋という口の内側にある筋肉とのバランスにも大きく関係しています。歯並びが悪いと舌の筋肉もうまく動かせなくなるため、特定の発音がしにくくなってしまうのです。

入れ歯の臭いが気になる方は多いようです。入れ歯の臭いは、部分入れ歯でも総入れ歯でも、発生します。ではなぜ入れ歯から臭いがしてくるのでしょうか。『歯科治療器具』

入れ歯から臭いがするようになるのは、入れ歯の材質として使われているプラスチックに臭いがつくためです。プラスチックには吸水性があり、吸水することによって臭いも一緒についてしまうのです。さらに臭いだけではなく、着色もしてしまいます。

また、入れ歯をしていて臭いが気になるというのは、入れ歯が不潔な場合に雑菌が繁殖してしまい、口腔内（口の中）の自浄作用が低下している場合もあるようです。入れ歯から臭いがして気になるという方もいらっしゃいますが、実は入れ歯よりも口臭自体があるという方もいらっしゃいます。口臭の原因の多くは歯周病や虫歯、食事の食べかす、歯石、舌苔などにあります。『歯 通販』

虫歯は無いはずなのに、歯がしみたり、歯に激しい痛みが起きたりすることがあります。こういった場合は、歯周病が疑われます。歯周病とは、いったいどのような疾患なのでしょうか。主な症状と痛みの原因について解説します。『スケーラー』

歯周病とは

歯周病はかつて歯槽膿漏と言われていた病気です。歯周病は、歯を支えている歯槽骨（しそうこつ）が溶けて、歯茎が赤く腫れ上がり、膿が漏れる疾患で、ひどくなると歯が抜けてしまうこともあります。初期段階では症状がほとんど見られないため、気がつきにくいのも特徴です。歯茎が腫れたり歯が揺れ始めたりして、気づいたときには、すでに重症になっていることがよくあります。

歯周病の症状の変化

実際に、歯周病がどのように進行していくのか見ていきましょう。

・初期の症状と状態（歯肉炎）『小型エアーコンプレッサー』

歯ブラシを歯茎に当てて動かしたとき、出血が見られることがあります。また、歯みがきを忘れてしまった場合に歯がうずいたり、歯茎が腫れていると感じたりするケースもあります。次第に歯の周囲に歯石がつき始めますが、初期段階では歯茎に隠れる場所に付着するため、気がつきにくいのが特徴です。歯石とは、歯垢が硬くなったもので、歯垢と違い歯を磨くだけでは取り除くことができません。歯石を取るためには、歯科に行く必要があります。

・中期の症状と状態

初期段階から数年たつと、歯を磨くと歯茎から出血するようになります。時々、歯茎が腫れることもあり、押すと膿が出ます。また、口臭が強くなるのも特徴です。

この段階になると、歯と歯茎の溝が深くなって、歯を磨くだけでは汚れが取りにくくなり、症状の進行を止めるのは難しくなります。また、初期の頃よりも深い位置に、歯石がついていきます。歯茎が退縮するため（下がるため）歯がしみやすくなります。『口腔内カメラ』

・末期の症状と状態

歯を噛み合わせるだけで、歯がグラグラと動きます。歯を磨くたびに出血するようになり、歯の周囲を押すと、膿がにじみ出てくるようになります。

歯周病は、進行するにつれて歯を支える歯槽骨が溶けていきます。歯槽骨が溶けると、骨の上にある歯茎が下がってきて、歯が長くなったように見えます。一度下がってしまうと、もとの位置に戻すことはできません。

歯周病の治療法

歯周病の治療はどのように行われるのでしょうか。見ていきましょう。

（1）ブラシと歯間ブラシで歯垢を落とす『オートクレーブ』

初期の歯周病の場合、歯周病の原因となる細菌を口の中で繁殖させないよう、歯ブラシやデンタルフロスで歯垢をしっかり落とすことが大切です。歯垢を落とすことができれば、治療は90％終了したと言ってもよいでしょう。

（2）歯垢と唾液によって作られる歯石を取り除く

歯石の中に繁殖している細菌は歯磨きをしても取れないため、特殊な器具を使って除去していきます。歯茎の中にこびりついた歯石も取り除きます。このとき、歯茎が腫れていたり出血があったりすると歯石を取り残しやすいため、出血がない状態にしてから行います。

（3）重度の場合の外科治療

歯周病も末期となって、歯茎の入り口から歯石を取ることができない場合は、外科的な治療を行います。麻酔をして歯茎を切開し、隠れていた歯石を取り除く「歯肉剥離搔爬術（しにくはくりそうはじゅつ）」（フラップ手術）は、保険が適用されます。フラップ手術と同時に、溶けた骨を再生する「歯周組織再生療法」が行われることもあります。『マイクロモーター』

歯周病は、早期発見早期治療によって進行を止めることができます。歯科医院での定期検診を受けるように心がけ、毎日正しく歯磨きを行いましょう。