歯科について

ジレンマという言葉は良くご存知のことだろう。辞書には「（いずれも望ましくない選択肢のうちから一つを選ばなければならない）苦しい選択［状況］、ジレンマ、板ばさみ、窮地、難題」とある。色々なシチュエーションで発生するジレンマに直面し、それを乗り越えるには、正しい知識と合理的な選択が必要不可欠だ。『歯科材料』

　動物たちの予防医学となれば、感染症に対するワクチネーションが重要な位置を占める。いわゆる混合ワクチンと狂犬病ワクチンということになる。日本では猫に対する狂犬病予防接種は義務付けられていないが、犬では接種と登録が必要だ。混合ワクチンは任意の接種ということで、ワクチンの選択や接種プログラムは自ずからホームドクターの考え方に委ねられることになる。地域の発生状況や生活環境、さらにはワクチンメーカーのマーケティング戦略と相まっていささか混乱の様相もなくはない。そこで、現在の感染症に対する予防医学という観点で問題を整理しておこうと思う。

　2003年のAAHAのワクチン接種ガイドラインが最も信頼の置ける指標となっている。残念ながら日本には独自のガイドラインを制定する団体も研究機関もないのが現状だ。その冒頭に述べられている文言を紹介しておこう。『歯科機器』

　ワクチネーションのゴールは「100％効果があり、100％安全であること」。そして現状は、「常に安全で・予防的で・これでよいというワクチンはない」ということなのだ。したがって、ワクチンの選択と使用には、「感染症の発生率と重篤度」「効果と安全」「個々の動物の健康・福祉とライフスタイル」のバランスをとることが必要となる。

そこで、いま最も問題になっているのがワクチンアレルギーということだ。ワクチンには変性生ワクチンといって病原性を失わせた生きているウイルスを接種するタイプと不活化ワクチンといって病原ウイルスを死滅させたものを接種するタイプの2つがあり、いずれもその抗原刺激によって免疫を作らせる。将来的には遺伝子欠損ワクチン、ベクターワクチン、DNAワクチン、合成ペプチド、組み換えタンパクなどのバイオテクノロジーを駆使したより精製度の高いワクチンに切り替わっていくと予測されるが、現在ではごく一部の実用化にとどまっている。『歯科機械』

　これらのワクチンには「抗原（ウイルス）そのもの、アジュバント、抗生物質、ゼラチン、ウシ血清アルブミン、組織培養の細胞壊死片」などが含まれているものが多い。製造の過程で使用され取り除ききれていないもの、効果を出すためや保存性を高めるために必要なものなどだ。アジュバントとは免疫をより強く刺激するための添加物のこと。

　ワクチン接種時に、これらのうちのどれかと動物が反応してアレルギーが起きているものと考えられている。なぜ、アレルギーが起きてしまうのかということについては、これらワクチン側の問題と特定犬種にアレルギーが多いことも含め、様々な議論はあるが、実際にはほとんど全くといってよいくらいに解明されていないのが現状だ。そのアレルギーにもアナフィラキシーと呼ばれる即時型アレルギーと数時間後に顔などが腫れる遅延型アレルギーがあり、いずれも重症であれば治療を要する。『歯科器具』

ハンドピースは大きく分ければまずはエアータービンとマイクロモーター(エンジン)に2別されます。これは動かす動力が風かモーターかの違いです。『歯髄診断器』
風で動かすエアータービンは風車みたいなものだと思いましょう。

エアータービンの利点は高速回転出来る事です。欠点は力がないので押し当てれば止まってしまう事。
マイクロモーター（エンジン）はエアータービンの逆。回転数は上がらないけど力があるので押し当ててもどんどん削れます。
そしてマイクロモーター（エンジン）を利用したものには良く使われるハンドピースに３タイプあります。
・ストレート
・コントラアングル
・倍速コントラ

ストレートは真っすぐなモノで、技工の時に使います。義歯を削ったり磨いたり、銀歯の調整したり、真っすぐなので患者さんの口腔内に入れるのには適さないですね。口腔外で使うものと思って下さい。

コントラアングルと呼ばれているものはストレートと同じ速度なのでゆっくりですが患者さんの口腔内で使えるように角度が付いてるだけです。普通のコントラアングルは柔らかくなった虫歯や銀歯の研磨、もっと遅くして歯面を研磨するような用途に使われます。『エアータービン』

倍速コントラはそのコントラアングルのスピードが早くなって、歯をどんどん削れるようになったものですね。５倍速コントラは約５倍の速度。エアータービンと同じような用途で使われます。速度はエアータービンほどではないですが「キーーン」って音がないので患者さんに余計な緊張感を与えないし重宝します。

通常のコントラアングルで使うバーは後ろが引っかかるような段差が付いたモノを使うはずです。５倍速コントラはエアータービンで使うバーと同じモノを使います。後ろがツルツルのね。バーを入れる穴がコントラの方がやや太く、５倍速の方がやや細いはずです。『歯科用品』

ノンクラスプデンチャーは、金属のバネを使わず素材の弾性で歯ぐきにフィットする、快適で体と心にやさしい入れ歯です。部分入れ歯をお使いの多くの方を悩ませている「金属のバネ」がないので、見た目がとても自然。また「健康な歯を削る必要がない」「装着時の違和感が少ない」「割れにくい」などの優れた様々な特徴を持っています。『歯科技工 材料』

金具を一切使わない部分入れ歯であり、 素材は柔らかく大きく曲げても割れることがありません。 また金具を使わなく、素材は歯茎と同じピンク色なので、 装着していても目立たないのが特徴です。ただすべての部分入れ歯にできるわけではなく、 その症例が限られているのが欠点で、 その素材の関係から、だいたい３年ぐらいしかもたないため、 また新たに作り直す必要があります。

現在義歯を使用している方はわかるかと思いますが、部分義歯には、入れ歯が動かないようにするための金属製の金具が付いています。この金属製の金具が審美的に問題を起こすのです。『口腔内カメラ』

一時期メディアで取り上げられたため、ノンクラスプデンチャーを希望する患者や、それに対応した歯科医院が増えましたたが、ノンクラスプデンチャーを入れる人が多くなっていくにつれ、 その長所や短所が多く発表されるようになってきました。

『ノン・クラスプ・デンチャー』は、金属製の金具の代わりに、プラスチック製の義歯床で義歯を支えます。そのため、口を開けてもが金属製の金具見えないので、審美性に大変優れています。『ホワイトニング通販』

さらに、破折に強い素材で歯肉の色調と同化するのが今までの部分入れ歯とまったく違うところです。日本では最近になって知られるようになりましたが、アメリカでは５０年以上の実績があります。

顎関節症

顎の関節周りの何らかの原因で、顎が鳴ったり、痛みや口が開かないなどの機能低下が起きることを言います。肩こり・頭痛・難聴・めまい・食欲不振などの症状が出てくる場合もあり、生活に支障をきたします。生活習慣病的な部分が大きいため、歯ぎしりや偏咀嚼などの悪習癖や取り除く、患者自身が行うセルフケアが治療の中心となります。その他には薬物療法、原因となる噛み合せの矯正、関節腔内を洗浄、内視鏡下での外科的手術などの方法によって治療を行なうこともあります。『マイクロモーター』

親知らず

一般的に17～30歳頃に生えてくる前歯から数えて８番目の歯のことをいいます。永久歯の中で一番最後に生えてくるためスペースがなく、横や斜めに傾いたり、骨の中に埋まったまま生えてこない場合があります。このような親知らずは腫れたり隣の歯まで虫歯になることが多く、トラブルの原因になりがちですので、抜歯した方が良いでしょう。『オートクレーブ』

予防歯科とは「痛くなったら治療する」という考え方とは異なり「お口の健康を維持する」という歯科スタイルのことです。大切なのは、治療より予防です。虫歯や歯周病でも同じことが言えるので「身体の健康を保つために、年に1回は健康診断を受ける」というのと同様に、予防歯科を受診していただきたいと思います。『口腔内カメラ』

虫歯や歯周病が重度まで進行してしまうと、どうしても、削る・抜くといった治療が不可欠です。歯は、どんな高度な方法で治療したとしても、元に戻せるわけではありません。そして、どんなに高度な治療をしたとしても、生まれ持った自然歯に勝るものはないのです。『小型エアーコンプレッサー』

予防歯科の目的は、虫歯や歯周病を防ぎ、健康な口腔内環境を保つことによって、この「生まれ持った自然歯」を守ることです。そのためには、ご自宅で行う毎日の歯磨きも大切ですが、歯磨きでは落としきれない汚れを専門的なクリーニングなどで定期的にオフすることが必要です。『スケーラー』

歯並びが悪くてお悩みの方は大勢いらっしゃいますが、ほとんどの方は見た目を気にして矯正治療の相談にいらっしゃいます。確かに、歯並びが乱れていると見た目でマイナスの印象につながりますが、そのほかにも「虫歯や歯周病になりやすい」「発音が不明瞭になる」「食べ物をよく噛めずに胃腸に負担がかかる」など、様々なデメリットがあります。『歯科医療機器』

矯正治療では、乱ぐい歯やすきっ歯、受け口や出っ歯などの乱れた歯並びを整えると同時に、かみ合わせの乱れ（不正咬合）も改善していきます。

かみ合わせが良くなることで口元のバランスが整い、食べ物をよく噛めるようになります。また、歯磨きがしやすくなり虫歯・歯周病の予防につながるのもメリットです。歯並び・かみ合わせでお悩みの方は、ぜひ矯正治療をご検討ください。『歯科治療器具』

メタルボンドは、金属を中心として、外から見える部分にセラミック（陶器）を貼り付けた人工歯です。金属部分が見えないので審美性が高く、セラミックによって天然歯に近い色調や質感を再現することが可能。また、土台に使用した金属が強度を高めている点も素材の優位性を高くしています。

＜メタルボンドの特徴＞

表面硬度が高く、摩耗しにくい。

色素が付着しにくく、変色がない。

『歯 通販』

ハイブリッドセラミック

セラミック（陶器）とレジン（プラスチック）を混ぜた材料で作られた人工歯です。オールセラミックよりも柔らかく、ほかの歯にダメージを与えにくいというメリットがある反面、年数の経過によって変色しやすいというデメリットもあります。

＜ハイブリッドセラミックの特徴＞

表面硬度が高く、摩耗しにくい

色素が付着しにくく、変色がない

『歯医者 器具』