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各年齢ステージにおけるムシ歯予防のポイント

ムシ歯予防はお母さんのお中に居る時から始まっています。

歯の形ができるのは妊娠3ヶ月ぐらいの胎児のころからです。

最初に生える永久歯もすでに芽ができ始めています。

つまり妊娠に気がついたら子供のムシ歯予防は始まっているのです。

まず妊娠に気づいたら、できるだけ早い時期に歯の健康診断を受けご自身のムシ歯や歯周病を治し口腔内を健康な状態にしましょう。『歯科材料』

お母さんの口の中から虫歯菌は移る可能性が一番高い（　→リンク、お母さんから虫歯菌は移る、→リンク虫歯菌を移さないための工夫＊母子感染を防ぐために＊　）ので，まずは妊娠中からお口の健康に気をつけることが子供の歯を守る第一歩です。

ムシ歯の要因はいろいろありますが（→リンク）、歯の抵抗性を増すことが大切です。母親の栄養摂取不足から胎児の歯や骨に影響しないように健康に注意しなくてはいけません。

妊娠中は特にバランスのとれた食事をとって健康な強い歯ができるように努めてください。

妊娠中は色々と口腔内が不潔になりやすく、ホルモンの影響で歯周病原菌も増加しやすくなりますので，ムシ歯や歯周病（シソウノウロウ：歯槽膿漏）も進行しやすくなります。

専門家(歯科医師や衛生士)のアドバイスを受け清潔で健康な口腔内を維持することが,母親はもちろんのこと生まれてくる子供のカリエスリスク（ムシ歯になる危険性）を下げることになります。　

消化器の成長の問題もあり、決して断乳は焦らないこと。

出来るだけ母乳が良く、哺乳ビンを使う場合は安易な吸い易いタイプは避けましょう。

これは口の周りの筋肉や舌の使い方の練習、鍛錬にもつながります。『抜歯鉗子』

味覚形成の基礎は離乳期です。離乳期からの食生活が食べ物の好き嫌いにつながります。

できるだけ多くの種類の味、食物を体験させ、薄味で育て、甘党にしないようにしてください。

DRY MOUTH・口腔乾燥症

Ⅰ：以下の様な経験がありますか？　ある方は要注意です！

*咀嚼（ソシャク）・嚥下（エンゲ）がしにくい。『超音波スケーラー家庭用』

*発音がしにくい。

*どうも最近、口の中が渇く。

*口の中がネバネバする。

*どうも味覚が変だ。

*歯の根元がシミたり、痛い。

*やたらと虫歯が出来てきた。

*舌がヒリヒリと乾く。

*舌の表面がツルツルあるいは、妙に凸凹してる。

*水分がないと食べ物を上手に飲み込めない。

*義歯による傷が出来やすくなった（下に対応策の説明があります、ここをクリック）。

*義歯にガタツキや隙間がないのに安定しない（下に対応策の説明があります、ここをクリック）。

*カンジダ菌の増殖があると言われた。

*最近、口臭が強くなった。（→リンク：口臭を予防する。）

*口内炎、口角炎や口唇のヒビ割れがひどい。『歯科材料』

*（ダ液が出にくい病気と言われてる。）

*７種類以上の薬を飲んでいる人。

　これらは、唾液（だえき）の分泌量（出る量）が極端に下がった場合に出てくる症状の一部なのです。

　唾液が一日に、0.5～１.5㍑も出ていることをご存知でしたか？

キシリトールはどうやって使うの？

タブレット（アメ）タイプ

ドライマウスなどで、いつも口が渇く方の「のど飴」としても使用できます。

幼児やガムが安全に噛めない人たちにはこちらをお勧めします。

タブレットタイプも使えない場合は、キシリトールタブレットに少々傷をつけ、押し潰す「クラッシャー」などで粉末にしてお使い下さい。

つぶし方のポイントは、いきなりクラッシャーを使わないで、先ず錠剤に清潔なペンチやニッパーで傷をつけておいたり、あらかじめ少々つぶしてからご利用してください。

乳幼児は耳掻き一杯より、様子を見ながら始めましょう。

お腹が緩くなるようならば、量を減らしてみてください。

一般に2歳半ぐらいになればガムも使用可能と思われます、お子さんの発達にあわせて工夫してみましょう。

＊追記

キシリトールタブレットや錠剤を押し潰す「クラッシャー」が、大手流通での輸入が終わってしまい入手が困難となりました。当研究会では東京都小平市にあります小平薬局様にお願いして特別に入手出来るようなりしました。

以下に小平薬局様のホームページのリンクを貼っておきますのでお問い合わせください。

1.5～３歳までの感染してしまった子供の対策例『歯科ハンドピース』

１日の使用量：1.5ｇを食後の3～4回などに分けて舐めさせます。

＊　ピジョンの「タブレットＵ」の例；

１製品に60粒（35ｇ）　キシリトールは23.9g含有　

1粒あたり　0.40g　→　1回１粒　毎食後で3回使用で1.2g

→１回１粒　毎食後と就寝前の4回使用で1.6g となります。

＊　ロッテの「タブレット・キシリトール [ オレンジ ]」の例；

１製品に82粒（43ｇ）　キシリトールは37.1g含有　

1粒あたり　0.45g　→　1回１粒　毎食後で3回使用で1.35g

→１回１粒　毎食後と就寝前の4回使用で1.8g となります。

注）パッケージには大人の使用例として「１日摂取目安量：１回に3粒を5分舐め、1日7回を目安に、1週間続けると効果的です。」と記入があります。

＊　ロッテの「 LOTTE TABLET [ MILD MINT ]」の場合、子供向けの味ではありませんが参考までに；

１製品に55粒（8.5ｇ）　キシリトールは7.0g含有　『ハンドピース』

1粒あたり　0.127g　→　12粒で大体1.5gになりますので

→１回3粒　毎食後と就寝前の4回使用となります。

お母さんから虫歯菌が移る

虫歯は細菌の感染によって引き起こされる感染症の一種です。

無菌状態で育てられた実験動物に、いくらお砂糖の入っている食べ物を与えても虫歯は出来ません。理解出来ますか？

むし歯菌（う蝕原性菌=ウ蝕を引き起こす環境を作り出すことが出来る細菌）と考えられる細菌には主に２種類有ります。

＊mutans streptococci　(ミュータンスレンサ球菌）で主として、Streptococcus mutans と Streptococcus 　sobrinusの２菌種。

＊lactobacilli　

　赤ちゃんは、無菌的な状態で生まれてきます。生まれたばかりの赤ちゃんのお口の中を調べて見ると、虫歯菌はひとつもありません。では、どうして虫歯になってしまうのでしょう？　

それは、特に生後１９ヶ月～３６（３１）ヶ月の間（ window of infectivity　と呼ばれています )に、何かの機会に家族の誰か（主に、母親）から、赤ちゃんのお口の中に虫歯菌が感染してしまうからです。犬や猫などのペットからの感染も報告されています。『エアモータ』

　どうしたら、感染させずにすむのでしょうか？　残念なことに、現在は、まだ完全なる虫歯のワクチンは開発されていませんので、お母さんや、家族の方のお口の中の虫歯菌の数を減らすことから努力しましょう。母乳を与える時は、まず、手洗いして、乳首の回りを消毒してから、与えると思います。同じように、赤ちゃんと接する時は、良く歯磨きして、お口の中もきれいにしてから接してあげて下さい。当然、口で砕いて柔らかくした物を与えたり、食べ物を冷やすために母親のスプーンでフーフーしたりは、やらない方が良いです。

（→リンク、虫歯菌を移さないための工夫）

予防プログラムを実行していない、虫歯の多いお母さんから生まれた赤ちゃんには、虫歯の発生率も高くなる傾向になってます。できるだけ妊娠４ケ月から７ケ月までの安定期の間に、お母さん自身の歯科疾患の治療を済ましておきましょう。

お子さんが生後１９ヶ月～３６ヶ月の間（ window of infectivity　）は、保育者がキシリトールのガム等を使うと良い。

　日本では、薬事法（日本国内で使える薬等を決めている法律）により、mutans 菌に効果的に働きかける薬が使えない現在では、定期的にキシリトール（→リンク、キシリトールの使い方）入りのガムを噛むことにより、有害な虫歯菌の質や数を減少させることもできます。

ウ蝕予防のためのその他の予防法も有効です。『ハンドピース』

　お母さんだけでなく、お父さん、おじいちゃん、おばあちゃん等、お子さんに接するひとりひとりが、自分自身の口腔衛生管理を心掛け、虫歯のない健康なお子さんを育てて下さい。