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「お歯黒」にする際にも使用されたといわれている

これにより，房の部分で歯の表面，尖った先で歯と歯との間，さらに刃状の部分で舌の汚れがとれるように工夫されている。『タービン歯科』一つの「ようじ」に，現在の歯ブラシ，補助清掃器具（トゥースピック，舌ブラシ）の機能を持たせたようになっている。房の部分は繊維の状態（柔らかさや長さ）を変えることによって，磨き強さを変えていたとされる。

また，清掃用具に利用される一方，「お歯黒」にする際にも使用されたといわれている。

地方により「ようじ（楊枝）」を「箸（はし）」と同義に用いる場合があるようで，当地広島でもこの事がうかがえる祭事があることがわかった。『ハンドピース』これは，また別のエントリーで詳しく触れる予定である。

乳歯の色が黒く変色

乳歯の前歯が気がついたら黒くなっていることがあります。これはなんらかの原因で神経が死んでしまっている状態です。原因として多いのは前歯をぶつけた衝撃で神経が死んでしまうことです。写真は右上の前歯が白く変色している写真です『オートクレーブ』.。

対応策

歯の根の先に膿が溜まって歯茎が腫れるようであれば根の治療をします。黒くなっているだけで症状がなければそのまま生え変わりまで待ちます。永久歯の生え変わりの時、早く抜けてしまったり、なかなか抜けなかったりすることもありますので、定期的に歯医者での観察が必要です『歯科通販』。

歯医者で治療をしたほうがいい原因と治療法

歯が尖って口内炎になっている場合

歯が尖っていて舌がすれ、口内炎になる場合があります。奥歯が歯ぎしりなどですり減って尖っていたり、歯の治療が途中で歯が欠けて舌を傷つけ口内炎になることがあります。

治療法

尖っている部分を丸める、最後まで治療を行う、歯をマウスピースで保護することなどを行います。まずは刺激を減らすことを行います。

カンジダ菌で舌がピリピリとする場合

カンジダ菌という菌が活発になると舌の横に違和感やピリピリ感が出ることがあります。カンジダ菌はもともと口の中にいる菌ですが抵抗力の低下や抗生物質を多くのんだ時などに多くなり、症状が出ます。

治療法

歯医者でカンジダ菌の検査をします。カンジダ菌が多く発見されれば、カンジダ菌用の薬が処方されます『歯科材料』。

食いしばりで舌に歯の痕がある場合

食いしばりによって口の周りに力が入ると舌が歯に押し付けられ、歯の痕は舌に残ります。口内炎がこの刺激によってできることがあります。

治療法

自宅では自分自身で食いしばらない様に意識します。歯医者ではマウスピースを作製し、舌が歯に食い込まない様に守ります。詳しくは「歯の食いしばりによって起こる危険／１１の症状と治療法」を参考にしてください。

入れ歯が合っていない場合

奥歯に入れ歯が入ると厚みのある入れ歯に舌がすれ口内炎ができることがあります。また、入れ歯が歯茎に食い込んで口内炎ができることがあります『根管治療用チップ』.。

治療法

入れ歯が当たっているところを調整します。入れ歯の縁の部分や厚みなどをできるだけ調整します。

歯の神経の治療（根管治療）

歯の中には「歯髄」と呼ばれる神経や血管を含む組織があります。むし歯や外傷によって歯髄が感染したり壊死（えし）したりしてしまうと、歯髄を取り除く根管治療が必要になります。さらに一度根管治療を行なったにもかかわらず、再び根管が感染してしまったり感染が残っていたりする場合は、再根管治療が必要となります。

いわゆる「神経を抜く」と言われる根管治療は、歯科治療の中では大きな割合を占める治療です。平成17年度患者調査によれば、全体の約25%の方が根管治療を受けています。根管治療が必要となる病態には以下のようなものがあります『歯科器具』。

歯髄炎

むし歯が進行し歯髄にまで達すると歯髄炎となります。歯髄炎は炎症が元の正常な状態に回復する場合（可逆性歯髄炎）は歯髄を除去する必要はありませんが、炎症が正常な状態に回復しない場合（不可逆性歯髄炎）は根管治療をする必要があり、抜髄と呼ばれます。症状は冷たいものや温かいものがしみる、じっとしていても鈍い痛みを感じることがあるなどです。

歯髄壊死

歯髄炎を放置しておくと歯髄壊死*となり、温度刺激による痛みは感じなくなります。外傷により脱臼した歯が歯髄壊死となることもあります。症状は歯の色が変わってくる、むし歯があって冷たいものがしみていた歯がしみなくなったなどです。

根尖性歯周炎

骨の中まで炎症が進行すると根尖性歯周炎と呼ばれる状態になります。レントゲン上では、根尖部（根の先）にレントゲン透過像が認められるようになり、根尖病変と呼ばれます。

むし歯を治療せずに放置して根尖性歯周炎にまで進行することもありますが、一度根管治療を行なった歯が根尖性歯周炎となっていることのほうが頻度としては多いことが患者調査からわかっています。症状は「噛むと痛い」「歯茎から膿が出る」「たまに強い痛みを感じる」などです。

新潟市で行なわれた高齢者の追跡調査[2]においては、根管治療されている歯は全体の約3分の1程度、根管治療されている歯の中で根尖病変を有する歯は約3割と比較的高い割合の歯が根管治療を必要とする状態となっています。

治療法の概要

根管治療で大切なことは、根管内にいる細菌をできるだけ消毒すること、新たに根管内に細菌を侵入させないことです。そのためには根の治療をする際に、ラバーダムと呼ばれるゴムのマスクを歯につけて治療する必要があります。ラバーダムをした状態で、根管の拡大・清掃・洗浄を行ない、ガッタパーチャと呼ばれる材料で根管内をしっかりと封鎖し、細菌が再び侵入しないようにします。このような治療法を根管治療の無菌的治療法と呼ぶことがあります『生体情報モニタ』。.

顎関節症の治療

顎関節症の治療は、初期治療として理学療法・スプリント療法・マイオモニター治療・薬物療法・冷罨法などの治療法があります。残念ながらどの治療法が最も効果的であるかのエビデンスは少ないのが現状です。

顎関節症の治療は、各施設で異なる場合が多いため日本顎関節学会などが診療ガイドラインを作成中です（一部完成）。また治療法も医療機関受診後最初に行われる初期治療（一次治療）と、それらの治療で改善されない場合の手術などの治療があります。ここでは、初期治療を中心に説明を行います。

インターネットを中心に、世界的にもエビデンスが乏しい治療法を進める医療施設がもあります。さらに顎関節症の治療にもかかわらず、顎関節の症状だけでなく関係ない全身のいろいろな病気も改善するとの宣伝も散見されるので、注意してください（実際に効果があるとする質の高い研究論文はありません）。特に大きく変わるかみ合わせの治療で、かみ合わせを大きく変更する治療を行う場合は、セカンドオピニオンが大切です。ただしこのことはかみ合わせの治療を否定するものではありません。たとえば顎関節症Ⅰ型に対してスタビリゼーションスプリントの効果を示したランダム比較試験という研究もあります。

初期治療として、下記のような治療法があります。残念ながらどの治療法が最も効果的であるかのエビデンスは少ないのが現状であります。また世界的に顎関節症Ⅰ型と顎関節症Ⅲ型の研究が進んでいます。

顎関節症の初期治療で用いられる治療法

関節の運動を行う理学療法

口の中に装置を入れるスプリント療法

関節周囲の筋肉に電気的な刺激を与えるマイオモニターと呼ばれる治療

消炎鎮痛剤などの薬物療法

冷シップなどの冷罨法（れいあんぽう）

しかしいずれの方法でも、まずどうして顎関節症としての症状が生じているのかの病態の詳しい説明を行うことが必要です。すなわちいろいろな似たような治療法があるため、患者にあった治療法を医師と患者が相談しながら、その病態に合い実施可能な治療法を組み合わせていくことが大切だからです。また詳しい病態の説明のみで、不安感がなくなり、それによって疼痛の程度が下がる方も多くみえます『歯科材料』。

顎関節症の治療のもうひとつのポイントは、日常の生活に支障のない程度まで軽減すれば治療終了となることです。違和感が全くなくなるまで治療を続ける必要はありません。たとえば口を開け閉めするときに音がする場合であっても、患者本人が生活に支障をきたしてなければ治療対象とすらならないということです。もっともこれは何もせずに放置するということではありません。医療機関で顎関節症と診断され、病態の説明を受けることが重要です。

また顎関節症は、多くの場合予後が良い病気とされています。よって1ヶ月ぐらい治療を継続しても改善しない場合は、その医療機関の先生と相談して、他の治療法や2次医療機関への受診などを検討することが望ましいとされています。

次に2010年度に日本顎関節学会より示された、「顎関節症患者のための初期治療診療ガイドライン

咀嚼筋痛を主訴とする顎関節症患者に対するスタビライゼーションスプリント治療について一般歯科医師編」という診療ガイドラインについて説明します。

症状としては、簡単には痛みが顎の関節のところより、その周囲の筋肉にある方です（すなわちⅠ型でありⅢ型でない）。また夜に歯軋りが強くないことも必要です。そして痛みの程度が中程度の方が対象です。治療法は上の歯につける薄いタイプのスプリントです『根管治療機器』。

すなわち口の開け閉めに使う筋肉の痛みを主な症状とする顎関節症の場合、その治療にあう病気か、治療を行うとどうなるのか（筋肉の疼痛が軽減される）、他の治療法はどのようなものかなどの説明を十分に受けた後なら、上の歯につけるスタビライゼーション型というスプリント治療を希望しても良いですが、希望されない方もいると思います。そしてこの診療ガイドラインでは、2週間後に必ず歯科医院を受診して、診察することを薦めています。もしこの時点で、筋肉の疼痛の改善が見込まれない場合、症状が悪化している場合は主治医と相談の上、日本顎関節学会専門医などのいる専門病院へ受診するようにしてください。.